Das wichtigste Entscheidungsorgan der Region ist die Regionsversammlung.
84 Mitglieder der Regionsversammlung werden von den wahlberechtigten Einwohnerinnen und Einwohnern auf fünf Jahre gewählt, erlassen Satzungen, entscheiden über den Haushalt und legen damit den politischen Kurs der Region fest. Der direkt gewählte Regionspräsident hat als 85. Mitglied Sitz und Stimme in der Versammlung.
Zurzeit gehören 31 Abgeordnete der SPD, 26 der CDU, 16 vom BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN, 3 der FDP, 3 der Linken, 1 des BürgerForum, 2 der Piraten und 2 der Hannoveraner der Regionsversammlung an.
