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      Zahnärztliche Behandlung für Krankenversicherte Finanzierung

      Die folgenden Bestimmungen gelten nur für Bürger der Behörde Wedemark.

      Die zahnärztliche Behandlung besteht aus

      • diagnostischen Maßnahmen,
      • konservierender, chirurgischer und kiefernorthopädischer Behandlung,
      • systematischer Behandlung von Parodontopathien (Erkrankungen des Zahnhalteapparates)
      • sonstigen Behandlungsmaßnahmen
      • der Verordnung von Arzneimitteln.

      Für Zahnersatz übernimmt die Krankenkasse 60 Prozent der Kosten, die für die sogenannte Regelversorgung nach einem bestimmten Befund festgelegt sind.

      Kosten und Gebühren

      • Leistungen, die eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung übersteigen, sind vom Versicherten zu bezahlen.
      • Für Bezieher geringer Einkommen greift eine Härtefallregelung bei Zahnersatz. Dabei ist eine Kostenerstattung bis zu 100 Prozent möglich.
        • Anspruch haben
          •  Menschen mit geringem Einkommen
          • Bezieher von BAföG, Sozialhilfe, Hartz IV, Kriegsopferfürsorge und Grundsicherung im Alter.
          • Heimbewohner, deren Unterbringung die Sozialhilfe oder die Kriegsopferfürsorge.

      Welche Unterlagen werden benötigt?

      • Beim Arztbesuch: elektronische Gesundheitskarte.
      • Bei Zahnersatz: Heil- und Kostenplan des behandelnden Zahnarztes.

      Betriebszeit

      Über Anträge auf Zahnersatz muss die Krankenkasse innerhalb einer Frist von 3 Wochen (bei gutachterlicher Beteiligung bis zu 6 Wochen) ab Antragseingang entscheiden.

      Abhilfe

      Sie können gegen die Entscheidung der Krankenkasse Widerspruch einlegen. Wird dem Widerspruch nicht abgeholfen, können Sie beim zuständigen Sozialgericht klagen.

      Zuständige Stelle

      Die Zuständigkeit liegt bei der jeweiligen Krankenkasse.

      Urheber

      Fachlich freigegeben durch

      Niedersächsisches Ministerium Soziales, Gesundheit und Gleichstellung

      Fachlich freigegeben am

      27.11.2020

      Rechtsgrundlagen

      § 28 Absatz 2 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V)
      Section 28 paragraph 2 Fifth Book social code (SGB V)

      Zuständige Stelle